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 무배당 행복을 다주는 가족사랑보험 1004 보험료예시
| 구분 |
30세 |
40세 |
50세 |
| 남자 |
26,095 |
29,104 |
34,629 |
| 여자 |
23,277 |
25,790 |
31,660 |
* 상기 보험료예시는 20년납100세만기(일부80세만기), 상해1급기준 월보험료이며, 보장내용은 하단의
설계예시를 참조하시기 바랍니다.
* 예시 보험료는 나이, 성별, 납입기간등에 따라 달라질 수 있습니다.
* 갱신형담보는 3년마다 자동으로 갱신되어, 갱신시 갱신일 현재의 보험료를 적용하여 갱신시
갱신계약 보험료는 인상될 수 있습니다.
* 갱신형 담보는 3년마다 자동으로 갱신되어 최대 100새까지 보장되며, 이 경우 보험료는 100세까지
납입하셔야 합니다.
무배당 행복을 다주는 가족사랑보험 1004 보장내용 및 설계예시
■ 본 가입 설계서는 약관 및 증권을 요약한 것으로 자세한 사항은 약관을 확인하시기 바랍니다.
[피보험자 사항]
| 피보험자명 |
40세여성(상해1급기준) |
주민/사업자번호 |
700227-2****** |
| 보험기간 |
20년납 100세만기 |
월보험료 |
25,790원 |
[담보사항]
| 보장명 및 보장내역 |
가입금액(천원) |
보험료(원) |
| ■ 기본계약 |
■ 일반상해사망후유장해(20년납 100세만기) :
보험기간중 상해사고로 사망하거나 80%이상의 후유장해가 발생한 경우(80%미만의 후유장해 발생시 2000만원 x 후유장해지급률) |
20,000 |
1,320 |
| ■ 선택계약 |
■ 골절(치아파절제외)진단비(20년납 100세만기) :
보험기간중 상해사고로 골절 진단확정시(사고당) |
200 |
772 |
■ 골절수술비(20년납 100세만기) :
보험기간중 상해사고로 골절 진단확정후 수술시(사고당) |
500 |
285 |
■ 화상진단비(20년납 100세만기) :
보험기간중 상해사고로 골절 진단확정시(사고당) |
200 |
118 |
■ 화상수술비(20년납 100세만기) :
보험기간중 상해사고로 골절 진단확정 후 수술시(사고당) |
500 |
6 |
■ 폭력피해위로금(20년납 100세만기) :
보험기간중 형법상 상해, 강도, 폭력으로 1개월을 초과하여 의사치료를 요하는 상해를 입은 경우(사고당) |
1,000 |
40 |
■ 식중독위로금(20년납 100세만기) :
보험기간중 음식물의 섭취로 인해 중독이 발생하고 그 직접적인 결과로 입원하여 치료시 입원기간에 따라(사고당) |
100 |
36 |
■ 특정전염병위로금(20년납 100세만기) :
보험기간중 전염병에 감염되어 전염병환자로 진단받은 경우(사고당) |
300 |
15 |
■ 질병사망(20년납 100세만기) :
보험기간중 질병으로 사망 또는 80% 이상의 후유장해 발생시(단, 가입후 1년 미만 상기금액의 50%지급) (사고당) |
5,000 |
3,255 |
■ 16대질병수술비(20년납 100세만기) :
보험기간중 16대잘병으로 진단확정되어 수술시 수술1회당 지급(단, 가입후 1년 미만 상기금액의 50%지급) (사고당) |
500 |
605 |
■ 상해흉터복원수술비(20년납 100세만기) :
보험기간중 상해사고로 안면부, 상지, 하지에 반흔, 추상장해, 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 사고후 2년내에 전문의로부터 성형수술을 받은 경우 안면부 수술 1cm당 14만원, 상지 및 하지 3cm이상 수술시 1cm당 7만원을 지급(사고당) |
70 |
203 |
■ 충수염수술비(20년납 100세만기) :
보험기간중 충수염으로 진단확정되어 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 최초1회한 |
300 |
24 |
■ 중대한화상부식치료비(20년납 100세만기) :
보험기간 중대한 화상 및 부식으로 진단확정시 최초1회에 한하여 |
20,000 |
100 |
■ 조혈모세포이식수술비(20년납 100세만기) :
보험기간 조혈모세포이식수술을 받은 경우 최초 1회에 한하여 |
20,000 |
58 |
■ 5대장기이식수술비(20년납 100세만기) :
보험기간 상해 또는 질병으로 인해 장기수혜자로서 5대장기이식수술을 받은 경우 최초 1회에 한하여 |
20,000 |
110 |
■ 각막이식수술비(20년납 100세만기) :
보험기간 상해 또는 질병으로 인해 장기수혜자로서 각막이식수술을 받은 경우 최초 1회에 한하여 |
10,000 |
10 |
■ 상해통원의료비담보(20년납 100세만기) :
상해로 통원하여 치료를 받거나 처방약제를 받은 경우에는 매년 계약해당일로부터 1년을 단위로 하여 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방약제비를 각각 보험가입금액 한도로 보상하여 드립니다.
- 외래 : 방문 1회 당 공제금액을 차감하고 보험가입금액을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문, 180회 한도)
- 처방약제비 : 처방전 1건당 공제금액을 차감하고 처방약제비의 보험가입금액을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 본인 부담금에서 공제금액을 차감한 금액의 40% 해당액을 외래 및 처방약제비로 보험가입금액을 한도로 보상하여 드립니다. |
300 |
164 |
■ 질병통원의료비담보(20년납 100세만기) :
질병으로 통원하여 치료를 받거나 처방약제를 받은 경우에는 매년 계약해당일로부터 1년을 단위로 하여 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방약제비를 각각 보험가입금액 한도로 보상하여 드립니다.
- 외래 : 방문 1회 당 공제금액을 차감하고 보험가입금액을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문, 180회 한도)
- 처방약제비 : 처방전 1건당 공제금액을 차감하고 처방약제비의 보험가입금액을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 본인 부담금에서 공제금액을 차감한 금액의 40% 해당액을 외래 및 처방약제비로 보험가입금액을 한도로 보상하여 드립니다. |
300 |
2,989 |
■ 종합입원의료비담보(20년납 100세만기) :
상해 또는 질병으로 입원하여 치료를 받는 경우 다음과 같이 하나의 상해 또는 질병당 보험가입금액을 한도로 보상하여 드립니다.
- 입원실료/입원제비용/입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액 중 90% 해당액(단, 10% 해당액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)을 보상
- 상급병실료차액 : 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출함
국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 하나의 상해 또는 질병당 본인 부담금의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상하여 드립니다. |
50,000 |
5,680 |
| ■ 특이사항 |
○ 예상만기환급금은 적용이율의 변동, 자동갱신 특약보험료의 변동 및 보험료 납입일, 중도 인출금에 따라 달라집니다.
○ 책임개시는 보험기간 첫날에 시작하며 보험기간 마지막날에 끝납니다.
○ 실손의료비 담보는 회사가 청약을 승낙하고 1회보험료를 받은 때부터 약관에 따라 보장개시(책임개시) 됩니다. |
[해지환급금 예시]
□ 아래 예시 환급금은 적립순보험료 (영업보험료에서 보장보험료, 사업비를 공제한 보험료)에 대해 아래 이율로 적립하여 계산한 금액(대체납입보험료 차감하여 적립)으로, 향후 [보장]공시이율 변동, 대체납입보험료, 보험료납입일자, 중도인출 등에 따라 달라집니다.
□ 갱신형 특별약관의 보험료는 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 납입되며, 적립분 부족시 추가납입을 하셔야 계약이 정상 유지됩니다.
□ 예시표상 만기시 환급금이 '0' 으로 표시되는 경우는 대체납입보험료(입원/통원의료비 등 대체담보)를 충당하기 위한 책임준비금이 부족한 경우로서 보험계약기간동안 추가납입이 발생할 수 있습니다.
▶ 납입경과기간별 적용이율
1년 미만 : [보장]공시이율 x 80%
1년 이상 ~ 2년 미만 : [보장]공시이율 x 90%
2년 이상 : [보장]공시이율 x 100%
▶ 2010년 04월 현재 [보장]공시이율은 연 4.4% 이며 최저보증이율은 연 2% 입니다.
[현재 적용 금리예시]
해지환급금이 최초로 발생하는 기간 : 1년 (단위 : 원)
| 경과 기간 |
납입 보험료 |
해지 환급금 |
환급율 |
| 1년 |
309,480 |
8,700 |
2.8% |
| 3년 |
928,440 |
76,823 |
8.9% |
| 5년 |
1,547,400 |
361,266 |
24.3% |
| 7년 |
2,166,360 |
617,377 |
29.8% |
| 10년 |
3,094,800 |
936,438 |
32.2% |
| 15년 |
4,642,200 |
1,387,214 |
32.9% |
| 20년 |
6,189,600 |
1,795,609 |
33.2% |
| 25년 |
6,189,600 |
1,028,319 |
16.6% |
| 30년 |
6,189,600 |
958,765 |
15.5% |
| 35년 |
6,189,600 |
792,491 |
12.3% |
| 40년 |
6,189,600 |
111,765 |
1.8% |
| 45년 |
6,189,600 |
74,586 |
1.2% |
| 50년 |
6,189,600 |
68,771 |
1.1% |
| 55년 |
6,189,600 |
47,970 |
0.8% |
| 60년 |
6,189,600 |
0 |
0% |
[최저보증 금리예시]
해지환급금이 최초로 발생하는 기간 : 1년 (단위 : 천원)
| 경과 기간 |
납입 보험료 |
해지 환급금 |
환급율 |
| 1년 |
309,480 |
8,700 |
2.8% |
| 3년 |
928,440 |
76,823 |
8.3% |
| 5년 |
1,547,400 |
361,266 |
23.3% |
| 7년 |
2,166,360 |
617,377 |
28.5% |
| 10년 |
3,094,800 |
936,438 |
30.3% |
| 15년 |
4,642,200 |
1,387,214 |
29.9% |
| 20년 |
6,189,600 |
1,795,609 |
29.0% |
| 25년 |
6,189,600 |
1,028,319 |
16.6% |
| 30년 |
6,189,600 |
958,765 |
15.5% |
| 35년 |
6,189,600 |
792,491 |
12.3% |
| 40년 |
6,189,600 |
111,765 |
1.8% |
| 45년 |
6,189,600 |
74,586 |
1.2% |
| 50년 |
6,189,600 |
68,771 |
1.1% |
| 55년 |
6,189,600 |
47,970 |
0.8% |
| 60년 |
6,189,600 |
0 |
0% |
* 상개 해지환급금은 공시이율(보장)로 계산된 금액이며 향후 공시이율(보장)의 변동, 계약내용 변경, 보험료 납입일자 또는 매 3년 마다 자동갱신되는 입원의료비, 통원의료비, 일반상해임비시I/II, 질병입원비I/II, 체증형 일반상해임시생활비(갱신형), 체증형 질병입원비(갱신형), 노클레임(갱신형), 일상생활중배상책임(갱신형), 가족일상생활중배상책임(갱신형), 고액치료비암진단비(갱신형), 3대암진단비(갱신형), 암진단비(갱신형), 뇌졸중진단비(갱신형), 뇌출혈진단비(갱신형), 급성심근경색진단비(갱신형) 갱신보험료 변동등에 따라 바뀔 수 있으며, 갱신보험료가 적립부분 책임준비금에서 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납입해야 합니다.
* 상기 해지환급금예시표는 보장부분을 포함하고 있으며, 만기시 환급율이 0 으로 표시되는 경우에는 보험기간중에 갱신보험료를 추가 납입하여야 합니다.
* 공시이율(보장) : 2010-04-09 기준 4.4%
* 최저보증이율 : 2010-04-09 기준 연복리 2.0%
* 해지시 경과기간별 적용이율은 아래와 같습니다.
1년미만 : 공시이율(보장) x 80%
1년이상 2년미만 : 공시시율(보장) x 90%
2년이상 : 공시이율(보장)
● 3년만기 자동갱신특약 관련 사항
- 계약자의 별도 의사표시가 없는 한 자동갱신되며, 잔여 보험기간이 3년 미만인 경우 1~2년 만기로 갱신됩니다.
- 보장내용에 (갱신형)[예:상해입원의료비(갱신형)]으로 표시되며, 고객님께서 가입하신 담보만 해당됩니다.
- 보장보험료는 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체납입되며, 자동갱신 시 갱신시점에 새로이 산출된 보험료를 적용해 갱신됩니다.
만약 적립부분 책임준비금에서 갱신계약의 보장보험료를 납입대체할 수 없는 경우 갱신계약읠 보험료를 추가로 납입해야 하며, 추가로 납입하지 않은 경우 실효될 수 있습니다.
- 보장보험료는 연령증가 및 손해율, 국민건강보험수가 변화 등에 따라 갱신시점에 보험료가 인상될 수 있습니다.
※ 위 해지환급금 예시는 위의 가입기준 특약을 가입하였을 경우의 보험료와 환급금입니다.
담보를 추가하거나 삭제하는 경우 보험료와 환급금은 변경될 수 있습니다.
※상기 예시된 해지환급금 또는 만기보험금은 미래의 수익을 보장하지 않습니다.
● 갱신형 특약 가입시 유의사항
▶ 1. 자동갱신 적용대상 계약은 계약자가 자동갱신 특별약관을 가입하였을 경우, 아래 각 호를 충족하고 적용대상 계약이 만기되는 날로부터 15일 전까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 최초계약시 선택한 갱신종료 보험나이까지 자동으로 갱신됩니다.
단, 갱신일의 피보험자 나이로부터 갱신종료보험나이(최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료 보험나이)까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보험기간으로 합니다.
- 갱신된 자동갱신 적용대상 계약의 만기일이 회사가 정한 기간 내일 것
- 갱신일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 정한 나이의 범위 내일 것
- 갱신전 자동갱신 적용대상 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
▶ 2. 갱신 적용대상 계약의 보험료는 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체납입되며, 적립부분 책임준비금에서 대체납입하는 방법으로 자동갱신 적용대상 계약의 보험료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납입해야 합니다.
▶ 3. 갱신 적용대상 계약 중 의료비관련 보장 계약의 경우 회사는 매 사업년도 종료일까지 갱신계약에 적용할 보험료를 재산출하며, 갱신계약의 보험료 적용은 피보험자의 갱신시 나이 등을 기준으로 사업년도 개시일 이후 최초 도래하는 갱신계약의 해당 보험년도 개시일부터 보험기간동안 재산출한 보험료를 적용합니다.
▶ 4. 의료비관련 보장 계약을 제외한 갱신 적용대상 계약의 경우 갱신계약의 보험료 적용은 피보험자의 갱신시 나이 등을 기준으로 하며, 갱신계약에 적용할 보험료가 개정된 경우에는 갱신일 현재의 보험료를 적용합니다.
▶ 5. 갱신 적용대상 계약의 갱신계약 보험료가 최초 가입시 예상한 보험료와 달라지는 경우 해지환급금 및 만기환급금은 변경될 수 있습니다.
▶ 6. 갱신주기 : 피보험자별 가입시점부터 매 3년마다 계약해당일 (갱신시 갱신계약의 보험료가 인상될 수 있습니다.)
▶ 7. 갱신시 보험료 인상으로 인해 보험료의 미납입이 발생할 경우 갱신이 거절될 수 있사오니, 갱신시에는 반드시 인상된 보험료를 납부하셔야 합니다.
※ 3년 갱신형 특약은 3년 만기로 자동갱신되어 최대 100세까지 보장되며, 이 경우 보험료는 최대100세까지 납입하셔야 합니다.
● 갱신형 실손의료비 보장관련 유의사항
▶ 1. 상해입원, 질병입원, 종합입원
입원실료, 입원제비용, 입원수술비를 아래와 같이 보험가입금액(5,000만원을 최고 한도로 계약자가 정한 금액) 한도로 하나의질병 또는 상해당 최초입원일로부터 365일까지 보상
입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담금과 비급여(상급병실료차액제외) 부분의 합계액 중 90% 해당액 (단, 10% 해당액이 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
상급병실료 차액 : 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료차액 중 50% 해당액을 1일 평균금액 10만원 한도로 보상(1일 평균 금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.)
국민건강보험법 미적용시 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액(5,000만원을 최고 한도로 계약자가 정한 금액) 한도로 보상
동일 상해 또는 질병으로 최초입원일로부터 365일을 넘어 입원할 경우 90일간의 보상제외기간 후에 새로운 상해 또는 질병으로 간주하여 보상 입원하여 치료중 보험기간 만료시 계속 입원에 대하여 보험기간 종료일로부터 180일까지 보상
▶ 2. 상해통원, 질병통원, 종합통원
상해나 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 매년 계약해당일로부터 1년을 단위로 아래와 같이 각각 보상
외래(방문1회당) : 방문 1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 공제금액을 차감하고 외래 보험가입금액 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비(처방전 1건당) : 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 공제금액을 차감하고 처방조제비 보험가입금액을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도) 외래 및 처방조제비는 회(건)당 합산하여 30만원을 최고 한도로 계약자가 정하는 금액으로 함
공제금액 외래 : 의원(1만원), 병원(1만5천원), 종합전문요양기관(2만원) 처방조제비 : 약국 : 8천원 - 공제금액에서 정한 의료기관의 세부구분은 약관을 참고하시기 바랍니다.
국민건강보험법 미적용시 국민건강보험을 적용 받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40% 해당액을 외래 및 처방조제비로 보험가입금액 한도로 보상
통원하여 치료중 보험기간 만료시 계속 통원에 대하여 보험기간 종료일로부터 180일 이내에 외래는 방문 90회, 처방조제비는 처방전 90건을 한도로 보상
하나의 상해/질병으로 하루에 동일 치료를 목적으로 의료기관에 2회이상 통원치료시(동일 약국을 통한 2회이상 처방조제 포함)1회의 외래 및 1건의 처방으로 간주합니다. (단, 의료기관을 2회 이상 방문시 외래의 공제금액은 방문 의료기관의 공제금액 중 가장 큰 금액을 1회에 한하여 적용합니다.)
▶ 3. 갱신형 실손의료비 보장
상해입원, 상해통원, 질병입원, 질병통원, 종합입원, 종합통원 등 총6개 담보 종목 중 한가지 이상을 선택하여 가입할 수 있음
● 갱신형 실손의료비 주요 보상하지 않는 사항
※ 주요 보상하지 않는 사항
산재보험에서 보상받은 의료비
- 직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분
- 치과진료 및 한방치료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비
- 자동차보험(공제 포함) 또는 산재보험에서 보상받은 의료비
- 국민건강보험법 제40조의 요양기관이 아닌 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비
- 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련법령에의해 국민건강보험공단으로부터 사후 또는 사후환급이 가능한 금액
기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
※ 실손형담보 중복가입시 보상에 관한 안내
1. 갱신형 실손의료비 특별약관은 의료실비에 대하여 보험금을 지급할 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 약관에 따라 비례하여 보상합니다. 위의「다수의 보험계약」이란 우체국보험, 각종 공제, 상해 · 질병 · 간병보험 등 제3보험, 개인연금 · 퇴직보험 등 의료비를 실손으로 보상하는 보험 및 공제계약으로 합니다. 보상하지 아니하는 손해 등 기타 세부적인 사항은 보통약관 및 특별약관 내용에 따라 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.
2. 배상책임, 벌금, 교통사고처리지원금 담보등에 대하여 보험금을 지급할 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각 계약의 보상책임에 따라 약관에 정한 내용에 의해 비례보상합니다. 다수의 계약은 각종 공제계약을 포함합니다.
다만, 이미 가입된 보험계약시에서 보상한 금액이 실제 본인이 부담한 의료비를 초과하였을 때에는 보험금이 지급되지 아니할 수 있습니다. |
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